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慶弔費申請書 |
申請日 年 月 日 |
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受領日 年 月 日 受領印 |
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| 支部名 第 区 |
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組合員名 |
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支部長名 |
印 |
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( FT ･ ST ) |
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| 所属 |
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内線 |
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内線 |
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| *該当事項に○して下さい。 |
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| ①組合員の結婚 （ 10000円 ） |
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⑤組合員の親（血族）の死去 （弔電のみ） |
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・結婚日 |
年 月 日 |
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・死亡年月日 |
年 月 日 |
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・旧姓 |
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・弔電 |
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年 月 日 |
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・新姓 |
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⑥組合員の１ヵ月以上の入院及び休職 |
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（ 10000円 ） |
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・祝電 |
年 月 日 |
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・入院期間 |
年 月 日～ |
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*旧・新姓欄は男性は記入不要 |
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年 月 日まで |
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| ②組合員・配偶者の出産 （ 5000円 ） |
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日間 |
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・子の名前 |
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・休職期間 |
年 月 日～ |
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・性別 |
男 女 |
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年 月 日まで |
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・生年月日 |
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日間 |
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| ③組合員の死去 （30000円） |
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・代議員が速やかに各支部長に申請すること |
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・死亡年月日 |
年 月 日 |
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・支部長はこの申請書を会計担当に提出すること |
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・弔電 |
年 月 日 |
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・事柄が発生した日から1ヵ月以内の申請とする |
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| ④配偶者の死亡 （10000円） |
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・受領印は本人もしくは支部長が押印すること |
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委員長印 |
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・死亡年月日 |
年 月 日 |
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・電報欄は記入不要 |
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・弔電 |
年 月 日 |
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